脊髓血管畸形

来源：| 作者：| 发布时间：2015年09月28日

[概述]
脊髓血管畸形又名脊髓血管瘤，系先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。受累脊髓以胸段多见，腰氐段次之。亦有累及脊髓全长者。临床上可出现突然头颈或腰氐部疼痛、不完全性或完全性截瘫或四肢瘫。截瘫具有缓解期是其特征性表现。发病年龄以青年和中年人多见。如能得到早期诊断和根治手术，许多病人可获得较好的疗效。

[症状体症]

脊髓血管畸形

1.疼痛：早期常有短暂性神经根痛，间或剧痛。呈刺痛或灼痛样。部位与病变节段吻合。2.感觉症状：肢体麻木、蚁走感，常有躯体深、浅感觉障碍。3.运动症状：肢体无力，逐渐加重，一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。4.括约肌症状：大小便失禁。5.自发性蛛网膜下腔出血：突然头痛、截瘫、颈项强直，克氏征阳性。

[诊断依据]
1.发病缓慢，病程中症状可有缓解，病变部位平面以下出现部分或完全横贯性损害征象。2.腰穿检查蛛网膜下腔有不同程度阻塞。脑脊液呈淡黄色或无色透明，蛋白含量增高，有时含红细胞。3.脊髓血管造影或脊髓碘油造影可显示病变及范围。MRI有时可显示呈流空效应的团状或蚯蚓状畸形血管影。
[治疗原则]
1.手术切除。2.血管栓塞术：手术难以切除者可用此法。3.放射治疗：对小型畸形血管可能有效。但总体疗效欠佳，故多不主张使用。
[疗效评价]
1.治愈：(1)脊髓血管畸形基本消失；(2)神经症状消失或明显好转。2.好转：脊髓功能障碍症状有所恢复。3.未愈：(1)脊髓血管畸形未见消失；(2)神经症状无改善。

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