一是具有容易发生歇斯底里的性格，二是精神刺激因素所致的精神创伤。如果具有明显的歇斯底里性格，则只要有微小的精神刺激即可引起歇斯底里发生，不具有这种性格的人则须要有强烈或持久的精神刺激时才能引起发病。因此，从理论上讲，任何人均有发生歇斯底里的可能，但绝非同样容易发生。现分别分述如下。

１．病前性格（即歇斯底里性格）一般公认高度的情感性是最重要的特点之一。

（１）她们的情感反应鲜明而强烈，但却不深刻、持久，容易改变。

（２）暗示性高为其另一特点，而她们的暗示性又常常取决于病人的情感倾向，如果病人对某件事或某人的情感有倾向性，则易受暗示，对某人信服、钦佩则易受其暗示。反之，则不易受暗示，如果缺乏情感联系，则更难以接受暗示。

（３）高度的自我显示性。即病人具有自我中心倾向，病人过分夸耀和显示自己，喜欢当众表现，成为大家注意的中心。比如，病人夸耀自己从小就如何聪明、能干、有才能、许多人都倾慕她的才貌、人们如何夸奖她等等，但现实并非如此。

（４）丰富的幻想性。病人特别富于幻想，内容生动。在病人情感反应强烈的影响下，常常易于把现实和幻想互相混淆，而给人们造成病人似乎在说谎的印象，甚至于连病人本人也可能难以分辨。

２．精神创伤

歇斯底里（癔病）发病，最直接的原因是精神刺激所引起的痛苦、愤怒、恐惧、激动等体验。诸如自尊心受到损伤、人格受到侮辱，或者因家庭不和、婚姻不满、同志间纠纷等难以解决的矛盾，所引发的气愤、委屈、恐惧、忧虑或其他种种内心痛苦等，均可导致本病的发生。病人可在亲人死亡或其他不幸意外遭遇引起的强烈情感反应下直接发病。

在第一次发病后，如果再次发作时，并不一定具有明显的精神因素，也可能是遇到与第一次发病的精神因素在内容和情景上有联系的其他因素，也可以是当病人回忆起第一次发病时的体验，经过暗示与自我暗示作用，又可以引起发作。有时病人并不能意识到这些诱因，但如仔细询问病人，多数病人均能找出。精神因素是歇斯底里（癔病）发病的直接原因，但同时也可以影响本病症状的产生和内容。