患者女性,19岁,打字员。半年前参加工作,因与同事闹意见突然发作“憋气”、四肢发挺,没有抽动、无咬破舌头及尿失禁。经数分钟后好转,对发作经过自诉记不清。不久,因腹痛做阑尾摘除手术。
此后有多次类似发作,每次发作经历数分钟到一小时。发作过后除诉全身酸痛外,其他正常。发作前多有不愉快事,一周来有数次发作。曾有人主张送患者入精神病院住院治疗致使发作更重,除“憋气”、四肢发挺外,更有哭笑无常,且用手抓自己头发并作咬人的样子,即送来医院急诊。
患者卧床见大夫进入诊室即表现害怕样。自说怕精神病院给“坐电椅子”。对检查不够合作,但不拒绝。初闭目,对问话不答,但少顷即能合作,主动与大夫叙述病情,声音低,用儿童撒娇样的腔调叙述,呈衰弱无力状。
体格检查及颅神经检查均无异常所见。患者自幼在家受祖母宠爱,娇惯任性,一向胆小,易动感情、易哭。
对人热情、活泼、爱说爱笑、能歌善舞。参加工作后,与个别同事有意见,但自己不肯明说,暗自生气。
诊断:歇斯底里(痉挛发作)
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