癔症发作时，与癫痫、反应性精神病、精神分裂症、脑器质性疾病有类似的地方，但又有区别。在临床诊断时，应仔细甄别。以下就癔症发作和其它四种疾病发作时的症状作一个详细分析。

1 意识是否丧失与能否回忆

这是区分癔症与癫痫的重要依据。

癫痫：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1～数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。

癔症：发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

2 是否反复发作

这是区分癔症与反应性精神病的途径。

反应性精神病：即往无类似发作史，致病的精神因素强烈，症状常反应与精神因素有关的情感体验。

癔症：易受暗示、也缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。反复发作者少。

3 附体内容是否向外透露

通过附体内容可与精神分裂症区分开来。

精神分裂症：附体妄想内容荒谬，持续时间长，妄想的内容隐蔽不谈。