张女士是一位失眠患者。一天，满脸愁容的她走进诊室，说话声音低沉而无力。她告诉我说，由于晚上睡不着，她白天总是昏昏沉沉的，脑袋上总觉得像压了个什么东西似的，额头紧紧的。每天晚上，只要一到睡觉时间，她就开始担心，害怕自己又会失眠。上床以后，她的脑子便“高速运转”起来，怎么也不能入睡。即使因为太累而勉强睡着一会儿，也特别容易醒，梦也多。她曾经吃过一些安眠药，起初效果还可以，但后来就基本没什么效果了。

听了她的述说以后，医生给她开了一些药物。这些药物有晚上睡前服用的，也有白天服用的。医生特意叮嘱她说，白天服用的药物非常重要，一旦失眠情况好转，睡前的药可以停用，但白天的药物一定要坚持服用，不能随意停服。

数周以后，张女士前来复诊，精神比以前大为好转。她兴奋地告诉医生说，吃了一段时间的药以后，她的睡眠有了明显改善。于是，医生让她把睡前服用的药物停掉，继续服用白天的药物。若情况持续好转，便可以把白天的药也逐渐停掉。

看到这里，张女士很奇怪，明明是晚上失眠，为什么我却一直让她坚持白天吃药呢？原因就在于，她的失眠在很大程度上与焦虑情绪相关，白天服用的药物就是用来治疗焦虑的。同时，由于焦虑这种心理疾病非常容易复发，故需要一段时间的维持治疗，才可慢慢停药。

失眠的原因多种多样。在门诊，合并焦虑或抑郁症状的失眠患者非常常见。因此，长期失眠会导致焦虑、抑郁等负面情绪，而后者又会反过来加重失眠症状。单纯治疗失眠，而忽视了对焦虑或抑郁情绪的干预，疗效必然打折扣。