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竭斯底里症状--童样痴呆

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月21日


 这是一种外表似不合理,带有稚气和愚蠢行为的意识障碍,持续时间可达数周。童样痴呆的特点是病人认为自己是小孩,虽然他实际年龄是成年人或老年人了,但他们的言语、动作、行为都表现得像小孩一样。如病人自称才三岁,见到男人即叫“伯伯”或“叔叔”,见到女人则称“阿姨”。

竭斯底里症状--童样痴呆

又如,有一成年病人自称为“娃娃”,整天像小孩一样进行玩耍,动作十分幼稚和笨拙,并像儿童一样的摆弄玩具。他不能认识自己的亲戚,言语和行动都和儿童无异。虽然这些表现好像痴呆状态,但病人实际上并无智能障碍。童样痴呆发生在拘禁的犯人中者较多见。巴甫洛夫对这种现象的解释,认为是由于缺乏“……那种判断而经常伴随着我们行为、个别运动、言语和思想的抑制,正是这种抑制使成人有别于儿童。”

上述均为歇斯底里病人常见的意识障碍类型。但有些意识障碍的病人可以伴有鲜明的幻觉。常见的是幻视,而且往往是恐怖性幻视,如看到死人、鬼神或严刑拷打等可怕的场面,此时病人表现恐惧,向一处躲闪。有时口中惊呼叫喊,对周围的人常不信任、多疑,表现为谵妄样状态。

病例

患者女性,23岁,已婚,机关会计。近四五日来精神失常由爱人陪伴前来急诊。据说患者数日前在工作中曾有40元钱之差错,因单据部分有涂改被怀疑为患者所为。五日前患者曾被当众批评,并追究责任。患者当众突然大哭,继表现精神失常。主要表现为神志不清、说话糊涂。如自言自语说“回苏州去”,并常喊“妈妈”(其实,其母不在本地)。对他人问话多不理睬。常独自发呆,有时突然起来向外走,夜间不睡,一般生活也不能很好自理,但有时似稍明白。

据称患者七年前曾一度精神失常,数日后好转。当时是因一坏人窜入家中,患者藏在床下被坏人用手枪威吓,乃发病。患者自幼在家受父虐待,常遭毒打。平时易哭、好面子,说话常有些夸张,好表现自己。

体查:意识不清,对医生问话多不回答。目光凝视一处发呆,不时自言自语,喊“妈妈”“回苏州去!”,伴有明显的情感色彩。忽而由床上坐起后向外走,忽而大哭大叫并用手指外面房上说:“外面房顶上着火了”。有时表现恐惧样哭着说:“他用手枪对着我”,同时用手比着做手势,但过一会儿后能回答医生所提问题,如“头痛、胸闷”。对体格检查能简单配合。

经过体格检查,未发现异常。当患者离开医院时,自己说“开条子”(指开诊断证明书)。数日后复诊时病情好转,患者对上次急诊经过,自诉不能回忆。

诊断:歇斯底里(蒙胧状态)。 

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