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分离型障碍概述

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月11日

分离型障碍,是癔症性精神障碍的一种,系指不同精神活动之间的分离。如指过去的记忆与当今对环境的认识,对自我和身分的觉察之间的正常整合(或联系)的部分丧失或完全丧失。如意识障碍,神游症、多重人格以及发作后的局限性遗忘等。在同一患者身上可仅有其中一二种症状,每次发作其症状常类同。这些症状可能给病人带来某些好处,如有利于病人摆脱困境,即所谓继发受益。

分离型障碍概述

以下就分离型障碍(dissociation disorder)所包括的八个方面做一个具体分析。

1 意识障碍 (disturbance of consciousness)

或称意识改变状态。常为意识活动的狭窄,意识朦胧状态;或昏睡。后者表现为呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,可见双目紧闭,眼睑颤动,所谓癔症性木僵,动其肢体有抗力,强行张开其眼,可见眼球迅速偏向某侧,以示有意回避医生检查。意识朦胧状态,患者情感丰富,表情生动,行为夸张,富于表演色彩,谈话常以歌谣式,说话内容多与精神创伤有关。患者分离型障碍的其他表现可能都与意识改变状态相联系。

2 情感暴发(emotional outburst)

常在精神刺激后急起表现以尽情发泄为特点,如嚎啕痛哭,或时而大笑,或笑而不止,大吵大闹,或声嘶力竭吐露愤懑,甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、以头撞墙,或在地上打滚。发作时间长短可受周围的劝慰而发生变化。

3 遗忘(amnesia)

常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘,患者常不能回忆某一段时间的生活经历,甚至否认既往的生活和身份。有时连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短,有时在暗示情况下能记起遗忘的部分。

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