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癔症性躯体障碍的诊断和防治

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月06日

癔症性躯体障碍包括运动障碍、感觉障碍等转换性症状和躯体、内脏障碍等躯体化症状。躯体症状大多由暗示与自我暗示引起,亦可在暗示影响下改变或消失,症状和体征不符合解剖与生理规律。

癔症性躯体障碍的诊断和防治

一)癔症性躯体障碍的分类

运动障碍可表现为痉挛发作、瘫痪、步行不能、舞蹈样动作和失声等。

癔症性痉挛发作时患者突然倒地,屏气或过度喘气,双目紧闭、面色潮红、全身发直、或四肢不规则舞动,维持几分钟至几十分钟不等。发作时意识并未丧失,检查时发现眼球活动良好或似故意逃避,肌腱反射正常,无病理反射。

癔症性瘫痪以单瘫和截瘫多见,但检查时瘫肢腱反射正常,肌张力正常,无锥体束征。除少数因长期不动而致废用性萎缩外,一般无明显肌肉萎缩,电刺激反应亦正常。

癔症性失声者,虽突然不能说话,但检查声带活动良好,吸气时能保持内收状态,能咳出声音。有些患者并非完全失声,却用一种特别的喉音或耳语声说话。

感觉障碍常见失明或耳聋,常因情绪刺激时突然发病,但失明时检查瞳孔反射、眼球运动良好,眼底亦无异常,患者虽声称失明,但单独行走时却能避开障碍;耳聋多在剧烈气浪震荡或强烈精神刺激时出现,但客观检查并无耳疾,睡眠中可被突然唤醒。身体一侧感觉丧失也可见到,可能为检查暗示的结果。

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