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胶原血管病相关性间质性肺疾病-多发性肌炎/皮肌炎

来源:| 作者:| 发布时间:2015年09月20日

胶原血管病相关性间质性肺疾病-多发性肌炎/皮肌炎

多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)为主要累及肌肉和皮肤的一组结缔组织疾病。大约3%-10%的多发性肌炎或皮肌炎患者并发CILD,其他肺部病变有弥漫性肺损伤、BOOP、吸入性肺炎、胸膜炎、恶性肿瘤等。

诊断
1.呼吸系统症状和体征:主要表现为进行性加重的活动时呼吸困难伴干咳。常见体征是两肺基底部吸气末罗音或爆裂音,杵状指罕见。
2.X线胸片/HRCT:以两肺基底部分布为主的网状或网结节状渗出影常见,伴斑片性磨玻璃样变,还可以有胸水或胸膜增厚,晚期可见蜂窝肺。胸部HRCT较X线胸片敏感,可能早期发现X线胸片未显示的异常改变。
3.肺功能:肺容量降低,弥散量降低,或同时存在最大吸气流速降低,静息时或运动时的低氧血症。
4.BAL:可能显示中性粒细胞增加,或伴嗜酸细胞或淋巴细胞增加。
5.血清自身免疫抗体(抗Jo-1,抗PL7,抗PL12,抗KJ)阳性。
6.多发性肌炎或皮肌炎的特征性表现。
CILD的严重程度或临床过程与肌肉疾病的程度或活动性或全身表现无关。
治疗
对于严重或进展性的CILD患者可以试用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,剂量和治疗时间类似于IPF或其它形式的CVD—PF,强调治疗个体化。


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