一、抑郁症个体化治疗的选择

英国学者认为与治疗严重程度较轻的抑郁症相比，抗抑郁药物对严重的抑郁症疗效最好，治疗有效率或者缓解率更高。有证据显示，SSRIs(尤其是氟西汀)治疗无效的抑郁症患者换用其他抗抑郁药物后的疗效是有差异的，以艾司西酞普兰和文拉法辛疗效更佳，但米氮平起效更快。轻度抑郁症可能并不适合首选抗抑郁药物治疗，因为有对照研究显示，安慰剂与抗抑郁药治疗在两组中没有很大差别。相反患者因为使用抗抑郁药物(例如SNRIs和SSRIs)而出现睡眠和食欲方面的障碍，并且可能会导致激越和情感迟钝等。因此，如果患者的这些症状很突出，作者建议应该明智地不使用此类药物。

二、难治性抑郁症加用锂盐增效，仍然是最佳选择么?

德国学者从medline，EMBASE，和Cochrane临床试验注册中心的数据库获取数据，做了两项meta分析，针对随机双盲安慰剂对照临床试验，主要评估同时服用锂盐和抗抑郁药物是否能快速起效或者地加疗效。结果：快速起效有5项研究(共231名参与者)，均是三环类药物加用锂盐;增效有10项研究(共269名参与者)，主要是在不同的抗抑郁药物(包括选择性五羟色胺再摄取抑制剂)的基础上加用锂盐。在对快速起效研究进行的meta分析中，统计学趋势支持锂盐(sd=-0.43，95%CI=-0.93∽0.07)。在对增效研究进行的meta分析中，锂盐的疗效明显比安慰剂好(OD=3.11，95%CI=1.80∽5.37)，锂盐组的平均有效率为41%，而安慰剂组为14%。锂盐必须要在抗抑郁治疗的2到4周以后才加用，目的是先要评估患者对药物是否有反应。在血清锂离子的浓度应达到0.6至0.8mmol/L。

三、基因变异可导致精神分裂症

近日，两项大型精神分裂症研究提出的证据表明，基因变异会导致精神分裂症。其中一项研究由欧美国际精神分裂症联盟(The U.S. European International Schizophrenia Consortium)进行。研究人员比较了大约3400个精神分裂症患者和3200个对照者的基因副本数，结果发现患者发生DNA额外增加或缺失的概率要比对照者高出15%。此外，研究人员还发现，患者1号染色体和15号染色体上两个特定区域发生DNA缺失的风险也要高得多。另外一项研究由冰岛的deCODE Genetics公司和欧洲SGENE协会进行，包括了4700个精神分裂症患者和41200个对照者。研究人员查明了与第一项研究相同的两个突变以及15号染色体上的另一个突变。其中一个突变至少会增加3倍患病风险，另外两个增加的风险要超过10倍。